Abstract

Jedną z najczęściej wykorzystywanych technik operacyjnych w chirurgii rekonstrukcyjnej piersi tkankami wła- snymi są zabiegi przy użyciu płata skórno-mięśniowego typu TRAM. Są one obarczone ryzykiem niedokrwiennym. Dlatego dokładne określenie ukrwienia płata jest niezbędne do osiągnięcia zamierzonego efektu operacji. Spośród licznych metod uzupełniających kliniczną ocenę ukrwienia płatów, wybrano termografię dynamiczną (TD) ze względu na nieinwazyjność, bezkontaktowość i niski koszt badania. Cel Ocena przydatności termografii dynamicznej w ocenie ukrwienia powierzchni płata TRAM. Wyniki WKlinice Chirurgii Plastycznej Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego w latach 2011–2013 wykona- no 32 zabiegi chirurgiczne z wykorzystaniem TD. W niniejszej pracy przedstawiono wyniki badań 11 pacjentek operowa- nych metodą TRAM. Ocenie termograficznej podlegała strefa I i II wg Hartrampfa bezpośrednio przed zabiegiem operacyj- nym, śródoperacyjnie po wypreparowaniu płata, bezpośrednio po zakończeniu operacji, w 1., 7., 30. i 90. dobie po zabiegu operacyjnym. Pomiary temperatury rejestrowane były w dwóch etapach: pierwszy – stan spoczynku, minutowe pobudzenie wysoką temperaturą płata i 3-minutowa obserwacja powrotu do stanu wyjściowego oraz drugi – stan spoczynku, minutowe chłodzenie płata i 3-minutowy powrót do stanu wyjściowego. Uzyskane termogramy były analizowane w Katedrze Inżynie- rii Biomedycznej Politechniki Gdańskiej. Wyniki Spośród 11 pacjentek u 4 zaobserwowano w przebiegu pooperacyjnym martwicę brzeżną skóry i tkanki podskórnej, uwidocznioną w wynikach Termografii Dynamicznej począwszy od badania ródoperacyjnego. U 7 pacjentek nie wystąpiły żadne powikłania, co również przełożyło się na prawidłowe wyniki termo- gramów. Większą zgodność ze zmianami niedokrwiennymi obserwowano w termogramach płata po wcześniejszym jego schłodzeniu, niż po jego ogrzaniu. Wniosk i Termografia dynamiczna może być przydatnym narzędziem oceny ukrwienia płata TRAM na różnym etapie postępowania chirurgicznego.  

Authors (4)